Как давно началось заболевание? Как развивалось? Медленно, стремительно? Где наблюдались, чем лечились? Какой был эффект по времени и выраженности? Что беспокоит на сегодня?
Фото-отчет
Пациент присылает мне фото в хорошем качестве и освещении своего лица в анфас и в профиль справа и слева, спину, грудь и волосистую часть головы, если они задействованы в воспалительном процессе.
Общение
Вся переписка с пациентом ведётся с помощью любого удобного мессенджера, туда же присылается фото всех обследований и состояния кожи пациента на текущий момент.
Пациент подробно описывает историю своей болезни (можно голосовым сообщением, можно текстом).
Для нивелирования побочных эффектов назначается космецевтика:
В весеннее-летнее время нужно наносить крем с SPF фильтром 30+ каждые 3 часа, если вы находитесь на открытом солнце. Так же рекомендую использовать капли “Искусственная слеза”.
Побочные эффекты
На курсе в течение первого месяца терапии будут побочные эффекты: Сухость кожи лица, тела, сухость слизистых (глаза, губы).
Возможно изменение тембра голоса (сухость гортани), снижение зрения с сумерках.
Репродукция
Пациентом обоих полов запрещено планировать беременность на курсе и год после терапии, для девушек обязателен тест на беременность перед курсом, в течение всего курса строгая контрацепция.
*Так как препарат изотретиноин обладает тератогенным действием на плод (возможность проявлений врожденных аномалий развития)*
Ограничения и контроль
Контроль динамики
Каждый пройденый месяц на курсе вы должны связываться со мной, присылать фото динамики вашего состояния: лицо в анфас и в профиль справа и слева, спина, грудь, волосистая часть головы, если они задействованы воспалительным процессом.
Диета
Необходимо исключить употребление молока, молочных продуктов на курсе, минимизировать сладкое, шоколад, острое, содержащее глутамат кальция (усилитель вкуса) фаст фуд, чипсы, острое, маринованное, соленое. Необходимо вести дневник для ежедневного самоконтроля пищевых привычек.
Кумулятивная доза
Сравнение цен на препараты
Акнекутан, Роаккутан, Сотрет, Аккуфайн
Я специально заказываю препарат в Индии для своих пациентов, он имеет сопоставимый профиль безопасности и эффективности, но в 2 раза дешевле Акнекутана и Сотрет и в 3 раза дешевле Роаккутана.
Я пролечила этим препаратом сотни пациентов и уверена в его фарма-коэкономическом преимуществе.
Длительность лечения
Рассчитывается индивидуально, не менее 6 месяцев до 8 месяцев на кумулятивной дозе, далее я либо отменю препарат, либо продолжу вас вести на микродозах.
Кумулятивная доза
После предоставления всех необходимых обследований я рассчитаю вам кумулятивную дозу препарата.
Далее 1 раз в месяц в переписку вы присылаете мне промежуточную дозу, которую достигли на сегодня - для этого необходимо вашу суточную дозу умножить на 30.
Реабилитация
Биоревитализация
У косметолога: Ферментная терапия коллагеназой курсом
Обострение на курсе
Преднизолон 30-60 мг в таблетках (до 10 дней) Повышение дозы до 1 мг на кг массы тела (2 нед.)
*Антибиотики согласовываются со мной индивидуально
Атрофические рубцы
У косметолога: Биоревитализация belotero soft Merz Gydrobooster Maruga (2 процедуры 1 раз в месяц)
Кумулятивная доза
Постакнетин гель 10% сразу после курса, если нет камедонов
Если остались закрытые камедоны: ретиноевая мазь 2 месяца после курса лазерная абляция СО2 (лазерная шлифовка) по показаниям
